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《護理崩壞：醫療難民潮來襲》
2013/06/08
記者 林建成 / 報導
書名：《護理崩壞：醫療難民潮來襲》
作者：盧孳艷等九人
出版：貓頭鷹出版社
「台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟」(醫勞盟)在去年九月出版《醫療崩壞》一書後，今年再度推出《護理崩壞》，呈現台灣護理制度正在崩壞的怪象和警訊，這些文章都是來自第一線醫護人員的親身經歷和觀察。文中包含了他們的辛酸與無奈、建言與期盼。
台灣全民健保制度和保費低廉在國外享有美譽，但在國內卻是讓醫院和醫護人員詬病不已。為了因應政府法令，一些奇怪荒誕的制度便應運而生。因為醫院要配合勞工不可工作超過八小時的法令，於是強行要求醫生和護理師需在下班一小時內刷卡，再回崗位繼續做完工作。這是為了製造美麗紀錄，規避勞工局檢查，也不需支付加班費，一舉兩得。這是公然違背法令，可是有什麼辦法？政府機關縱使抓獲，就可以解決護理人員不足的情況嗎？在相互無解的情形下，大家也只能繼續睜一眼、閉一眼看奇怪荒謬的「配套措施」。
台灣全民健保制度和保費低廉在國外享有美譽，但在國內卻是讓醫院和醫護人員詬病不已。為了因應政府法令，一些奇怪荒誕的制度便應運而生。因為醫院要配合勞工不可工作超過八小時的法令，於是強行要求醫生和護理師需在下班一小時內刷卡，再回崗位繼續做完工作。這是為了製造美麗紀錄，規避勞工局檢查，也不需支付加班費，一舉兩得。這是公然違背法令，可是有什麼辦法？政府機關縱使抓獲，就可以解決護理人員不足的情況嗎？在相互無解的情形下，大家也只能繼續睜一眼、閉一眼看奇怪荒謬的「配套措施」。
還記得新聞曾報導有一護理師手腕吊著點滴，趴在桌上休息的畫面？這就是護理師人員不足，臨時無法調班或代班，只能休息後，鼓起精神繼續工作。根據監察院的調查指出，台灣護理師的工作負荷是美國、澳洲、日本的二至三倍。在日本，護病比例是1:7，也就是1位護理師照護7名病人。可是在台灣，一位護理師在白班得照護6至13名病患，小夜班是10至20名病患，大夜班則是照護13至20名病患。由於工作壓力和長時間工作，護理師紛紛求去，醫院招募護理師也常招不足額。
曾聽過護理師抱怨，午休時間是一小時，但如果醫師看診超過時間，壓縮了午休時間。下診後，護士還得換制服和鞋子外出覓食，回到醫院還得換回制服和鞋子，一小時的午休時間所剩無幾。但如果一早到班，參加集體午餐訂購，換來的又是一頓責罵：「才剛上班就在討論中午吃些什麼！」然而，醫院制度是如此僵硬，又有病患等待，護理師只好悶聲承受。
為什麼護理師甘願轉職改賣衣服或賣冰？
為什麼護理師甘願轉職改賣衣服或賣冰？
除了醫院的護理環境和制度不佳，政府法令和暴力事件，都是環環相扣的原因。護理師也需要被尊重，而不是被病患和家屬惡言恐嚇或指使。全民健保讓有些民眾認為自己每個月付保費，護理師就應該做好「服務」；病患尊重和感謝醫師和護士的固有精神，已經在快速流失。
護理過勞使得現任者求去，新人無法耐受，下一批新人報到缺乏經驗，醫院又得重新訓練。說到底，受害的還是民眾就醫品質。這類似現在的國軍義務役，十一個月來去匆匆，哪有精兵可言？
醫護人員不足，醫院必須關閉許多病房。急診室人滿為患，其中也包括想詐取私人醫療保險理賠的人。醫師為了避免醫療糾紛，只得讓想躺病床的詐騙者佔床。這情形下，曾有「一位年輕人因腿部蜂窩性組織炎，在急診室等了五天，還是沒有病房，最後在打完抗生素後，直接從急診室出院。」類似的情形不禁讓第一線醫護人員感嘆這是台灣的醫院？還是非洲難民營？因為台灣醫療品質已經淪落到如此地步。
如何解決護理和醫療崩壞？
如何解決護理和醫療崩壞？
作者之一的蔡秀男醫師認為：
一、落實醫護和醫事人員的勞動人權保障，包括性別勞動人權。
二、尊重醫護專業價值，合理工時、薪資、健保給付。
三、針對不可避免之醫療風險，應建立溝通調解與救濟補償制度，降低濫訴與濫投訴的誘因。
四、改革醫療刑責，修法明定尊重醫療裁量權，對於不可避免之醫療風險不予歸責，以限制自訴濫訴。醫療機構承擔直接責任，不將責任推給醫護個人。
五、民眾尊重醫護專業與尊嚴，建立良好溝通機制，信賴與尊重醫護師，改善濫投訴文化。
如果您關心台灣醫護界正在面臨的崩壞，這本書有事實、案例、數據、統計、研究、比較、建言、期盼。醫護人員不是傭人，他們也有家人，也會過勞，也需家人陪伴和民眾的諒解。365行業都需要被尊重，才是一個健全的社會態度。二代健保補充保費自今年2013年1月1日實施至5月23日，健保收入增加了111億元。但如果民眾繼續不珍惜，重複看病或拿藥不吃等種種浪費或詐騙，健保費在未來勢必還是得調漲。
